3. Introducción
Las cerámicas son los primeros materiales a
ser fabricados artificialmente por el
hombre, la porcelana obtenida por la fusión
de la arcilla blanca de China con Javre
La porcelana feldespática o tradicional es una
estructura vítrea compuesta por dos
minerales:
el feldespato se funde a óxidos metálicos
formando la fase vítrea.
el cuarzo compone la fase cristalina.
4. Los sistemas cerámicas que dispensan
la infraestructura metálica en las
restauraciones disponibles presentan
valores de resistencia mecánica que
superan las feldespáticas
convencionales. Ya es posible
indicarlos en:
Coronas individuales
Prótesis fija en anteriores y posteriores
6. Menor conductividad térmica en relación con el
metal, minimizando posible respuestas
pulpares .
Material radiolúcido.
Menor daño periodontal por acumulo de placa en
comparación a la junta metal opaco porcelana .
Mejor biocompatibilidad por ser inertes.
7. Dificultades:
La realización de moldes y modelos en la fase
clínica y el laboratorio, en la confección de la
infraestructura cerámica causa un mayor riesgos
de distorsión dimensionales.
Posibles cambios dimensionales por los diferentes
materiales utilizados en las fases de confección.
Movilidad dental causa falta de asentamiento y
desajuste marginal.
8. • Las estructuras cerámicas no se les
pueden realizar procesos de soldaduras o
soldeo a lasser, mientras que alas metálicas
si.
ocasiona que hoy se les permita mayor desa
daptación marginal o mayores alivios en la
superficie interna de los copins este hecho
puede comprometer la longevidad.
9. ¿In Ceram ( vita)?
Es considerado uno de los sistemas mas
completos,desarrollado por MICHEL SADOUN.
En 1998 aplico un polvo de finas partículas con alto contenido
de almunia humedecido y aplicado sobre un modelo de yeso
que por capilaridad retira la humedad excesiva.
La masa del material aglomerado es esculpida y parcial
mente sinterizada y las puntas de los cristales se unen
formando una estructura cristalina organizada .
10. La fase final de este proceso es un infiltrado de vidrio
fundido que proporciona alta resistencia al conjunto.
Colocandolo a la vanguardia de las prótesis libres de metal
por ser pioneros.
Su manejo es en prótesis parciales fijas anteriores y
posteriores ,de hasta tres unidades versiones:
Spinell (mezcla de aluminio y magnesio).
Almunia o Circonio; proporciona estructuras de varias
translucencias.
12. In Ceram SPINELL
Utiliza una mezcla de alúmina y magnesio y se
sinteriza a un ambiente de vacuo.
Posee translucidez dos veces mayor que el In ceram
almunia, por que el índice de refracción de su fase
cristalina es mas cerca al vidrio y su infiltración
al vacuo permite menor porosidad.
Resistencia ala flexión 15 al 40% menor que el In
ceram almunia que es de 300 a 600 Mpa.
14. IN CERAM ALUMINA
Compuesto por oxido de aluminio
llamado corundum dureza similar ala
del diamante, en la naturaleza se
presenta como zafira.
Temperatura de fusión 2.0450gc.
15. La partícula que utiliza es de 3,0 um la
sinterización es a 1.120 grados C justo abajo
del punto de fusión del corumdun.
En este proceso se realiza difusión en la
superficie formándose uniones a través de los
puntos de contacto de los cristales de alumina.
Coping de In Ceram infiltrado
con vidrio fundido.
16. La alumina por ser un material tenaz,
cuando es adicionada a un vidrio se torna
mas resistente, y las fracturas no pueden
penetrar las partículas de alumina tan fácil
como pueden penetrar el vidrio.
Proceso de infiltración del vidrio
fundido por el proceso de absorción
por capilaridad.
18. • Consiste en la duplicación de un modelo de trabajo
en yeso especial con ayuda de un molde, para la
confección de la infra estructura.
Proceso
Slip casting
Mezcla de polvo cerámico de finas particulas con alto contenido de
alumina con un liquido especial.
La mezcla se aplica en capas sobre el modelo duplicado, la cual absorbe
la humedad del yeso, aglomerado las partículas sobre el modelo
Formando una estructura firme y densa
19. • Esta estructura es esculpida y sinterizada en un horno
especial a una temperatura de 1.140 grados C. durante
11 horas.
Formando una estructura cristalina organizada.
La alúmina le confiere el aspecto blanco opaco a la infraestructura.
segunda cocción
La estructura de óxido de aluminio es sinterizada e infiltrada con
vidrio fundido tornandola resistente y traslucida.
20. • Valores de resistencia ala flexión de la
almunia sinterizada e infiltrada del In
Ceram (236,15 A 21,94 Mpa)
• Para finalizar la confección se aplica sobre
la infraestructura cerámica de forma
habitual las capas de dentina y esmalte
Vitadur Alpha. Ej: VM7 con resistencia a la
flexión mayor que las tradicional.
21. INDICACIONES
• Coronas unitaria anteriores y
posteriores.
• Prótesis parciales fijas
convencionales de tres elementos en
anteriores.
23. • Aspecto inicial del pte.
• Se planeo la confección de corona
In Ceram Alúmina en el 21 y
clareamiento del 22.
Colocación del núcleo metálico
24. Prueba del coping de In
Ceram Alúmina.
Evaluación de los
espacios proximales.
25. Instalación de la corona de In
Ceram Alúmina, cementada con fosfato de Cinc tipo I
Aspecto estético final
26. IN CERAM ZIRCONIO
Promueve una mezcla de oxido de zirconio
y oxido de almunia como material de infra
estructura aumentando la tenacidad y
elevación de la resistencia a la flexión por
la infiltración de vidrio fundido para el
interior de la estructura.
Presenta conglomerados de zirconio
monoclínico que disminuyen la propagación
de grietas, la resistencia la aumenta el
oxido de zirconio tetragonal.
27. El zirconio es un refuerzo en si mismo, existe
en tres formas; cúbica, tetragonal, y
monoclínica ,existe una diferencia del 3 al
5% en volumen entre la estructura
tetragonal y la monoclínica.
Presenta capacidad espontanea de
convertirse para la forma monoclínica,
exhibiendo una expansión volumétrica del
4%,esto ocurre rápidamente generando
tensión compresiva disminuyendo la
tendencia de fracturas,en casos de tensión.
28. • En caso de tensión genera un aumento
de volumen ocasionando cierre de
grietas esto mejora las propiedades
mecánicas por disminución de
fracturas y aumenta la longevidad.
29. Indicación:
Dientes anteriores por presentar mayor
trans lucidez.
El In Ceram Zirconio presenta mayor
módulo de ruptura comparado con el Spinell
y Alúmina, esta indicado para coronas
unitarias posteriores.
Prótesis fijas de tres elementos en a reas
posteriores o sobre implantes.
31. Vista oclusal:
• 24y 26 pilares para coronas totales de P.P.F.
• 15 y 16 corona total.
• 17 y 27 restauraciones parciales.
32. • Modelo de trabajo con los
preparados coronarios y
cavitarios.
24, 25 y 26: In Ceram Zirconio.
15 y 16: In Ceram Alúmina.
33. Prueba funcional de P.P.F.
Aplicación de cerámica de
cobertura en los sustratos
de In Ceram Alúmina,
In Ceram Zirconio y
restauraciones onlays
en IPS Empress 2
35. PREPARADO DENTAL
• El diseño es imprescindible para la confección de
restauraciones indirectas sean ellas, con o sin
infraestructura metálica.
• Las conicidad de las paredes axiales preconizadas
en relación de prótesis libre de metal debe
contrarrestarse 10 y 20 grados permitiendo
mayor facilidad durante su asentamiento y mejor
adaptación marginal.
36. • Algunas alteraciones del del diseño
como las cajas proximales pueden
favorecer la resistencia ala fractura
de las prótesis del sistema in ceram.
• La principal causa de fracasos es la
deficiencia del preparado hay que
regularizar las paredes cavitarias.
37. SECUENCIA CLINICA
Retirada de caries o materiales de en volvimiento
preexistentes, sustituirlos por ionomeros de
vidrio materiales resinosos.
Reducción oclusal de 1,5 a 2,0mm.
Reducción axial variando 1,3 a 1,5mm con
expulsión de 8 a 10g.
Línea terminal hombro redondeado, reducción de
1,5mm.
38. OJO
No es el volumen excesivo del material
restaurador el que da la resistencia ,
sino el soporte , largura , anchura y
uniformidad del preparado; SI se
reduce mas están susceptibles al
fracaso.
40. Los cementos de fosfato de zinc e ionómero de
vidrio son los indicados por el fabricante,tambien
se pueden usar los cementos resinosos
acompañados de silanización de la superficie
interna de las coronas .
Los cementos convencionales con reacción de presa
ácido-base como el fosfato de cinc se indica en
situaciones clínicas como terminaciones intra
surculares o en pilares de implantes óseo
integrados por la dificultad en el control de
humedad y retirada de excesos del agente de
cementación .
41. PRIMERA ELECCIÓN:PRIMERA ELECCIÓN:
Ionómero de vidrio reforzado con resina.
FUJI PLUS
Ionómero de Vidrio Reforzado con Resina
Agente de Cementación Autocurable
FUJI CEM
Ionómero de Vidrio Reforzado con Resina
Agente de Cementación Autocurable
43. Los cementos de ionomeros de vidrio
convencionales y modificados por resina
presentan expansión de presa y pueden
generar tensión en la infra estructura
cerámica esto es critico para las cerámicas
vítreas .
El acondicionamiento con ácido fluorhídrico
no es posible en el in ceram por la mínima
fase vítrea .
44. La aplicación de un agente silano eleva la
resistencia de unión entre el cemento e infra
estructura in ceram cuando se usan cementos
resinosos.
El uso de chorro o desgastes en la superficie
interna de la infra estructura no genera fallas.
En los casos en que se realice prótesis fijas
adhesivas el cemento mas recomendado es el
Panavia F(Kuraray), presenta mayor resistencia de
unión adhesiva a alas estructuras de alto contenido
de alumina.
51. CONCLUSIONES
• Durante un periodo de evaluación de 5 años de
coronas in ceram alumina y spinell en dientes
posteriores, confeccionados con bloques
cerámicos Vitablocks Cerec 2 y cementados
con cemento resinoso panavia 2 ,BINDL Y
MORMANN (2002) no se observo una mayor
resistencia estructural del material da mayor
resistencia ala fractura.
52. • Los materiales cerámicos del sistema In
Ceram tienen propiedades deseables: buena
estética, alta dureza, resistencia al
desgaste, durabilidad química y
biocompatibilidad .
• No se puede confeccionar prótesis de
diámetro muy largo.
